高血壓

發表日期:2014-10-07 08:59 | 文章來源 :未知

高血壓的定義

以血壓升高(收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg)為主要臨床表現的綜合征,通常簡稱為高血壓。按血壓水平將高血壓分為1,2,3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓;颊呒韧懈哐獕菏,目前正在用抗高血壓藥,血壓雖然低于140/90mmHg,亦應該診斷為高血壓。

自然情況下,人的一生中,血壓是變化的,嬰兒和兒童的血壓比成人低;顒訉ρ獕阂灿杏绊,運動時,血壓較高,而休息時血壓較低。在每一天中,血壓也不一樣,早晨血壓最高而睡眠時血壓最低。在軀體對外來威脅的反應(戰斗或退卻反應)中,交感神經系統(自主神經系統的一部分)可以暫時使血壓升高。

流行病學資料

高血壓患病率與年齡呈正比;

女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性;

有地理分布差異。一般規律是高緯度(寒冷)地區高于低緯度(溫暖)地區。高海拔地區高于低海拔地區;

同一人群有季節差異,冬季患病率高于夏季;

與飲食習慣有關。人均鹽和飽和脂肪攝入越高,平均血壓水平越高。經常大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者;

與經濟文化發展水平呈正相關。經濟文化落后的未“開化”地區很少有高血壓,經濟文化越發達,人均血壓水平越高;

患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關,與體力活動水平呈負相關;

高血壓有一定的遺傳基礎。直系親屬(尤其是父母及親生子女之間)血壓有明顯相關。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。

臨床表現

癥狀:

大多起病緩慢、漸進,一般缺乏特異性臨床表現;

常見癥狀有頭暈、頭痛、疲勞、心悸等,不一定與血壓水平有關;

也可出現視力模糊、鼻出血等較重癥狀;

約1/5患者在測量血壓和發生并發癥時才發現。

體征:

血壓隨季節、晝夜、情緒等因素有較大波動;

聽診時可有主動脈瓣區第二心音亢進、收縮期雜音,少數在頸部或腹部可聽到血管雜音。

惡性或急進型高血壓:

病情急驟發展,舒張壓持續≥130mmHg;

并有頭痛、視力模糊、眼底出血和乳頭水腫;

腎臟損害突出;

病情進展迅速,如不及時有效降壓治療,預后很差,常死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭。

并發癥

高血壓危象:因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細胞瘤陣發性高血壓發作、突然停服降壓藥等誘因,小動脈發生強烈痙攣,血壓急劇上升,影響重要臟器血流供應而產生危急癥狀。

高血壓腦。喊l生在重癥高血壓患者,由于過高的血壓突破了腦血流自動調節范圍,腦組織血流關注過多引起腦水腫。

腦血管。耗X出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗塞、短暫性腦缺血發作。

心力衰竭。

慢性腎功能衰竭。

主動脈夾層:血液滲入主動脈壁中層形成的夾層血腫,并沿著主動脈壁延伸剝離,是一種嚴重的心血管急癥,也是猝死的病因之一。

血壓控制目標值

原則上將血壓降到患者能最大耐受的水平,目前一般主張血壓控制目標值至少<140/90mmHg。

合并糖尿病或慢性腎臟病者血壓控制目標值<130/80mmHg。

老年收縮期性高血壓的降壓目標水平,收縮壓140~150mmHg,舒張壓<90mmHg但不低于65~70mmHg。

高血壓病的預防與一般治療

一、合理膳食

高血壓患者的飲食宜忌:

碳水化合物食品:

適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。

應忌的食品---蕃薯(產生腹氣的食物)、干豆類、味濃的餅干類。

蛋白質食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐)

應忌的食物---脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品(香腸)

脂肪類食品

適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬

應忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚

維生素、礦物質食品

適宜的食品---蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜)水果類(蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜)

海藻類、菌類宜煮熟才吃。

應忌的食物---纖維硬的蔬菜(牛蒡、竹筍、豆類)

刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜)

其他食物

適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料

應忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉)酒類飲料、鹽浸食物(成菜類、成魚子)醬菜類、咖啡

高血壓病人應注意的飲食習慣

首先要控制能量的攝入,提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高。

限制脂肪的攝入。烹調時,選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發癥有一定的作用。

適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質,可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時,應限制蛋白質的攝入。

多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負擔。

限制鹽的攝入量:每日應逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內的鈉水潴留。

多吃新鮮蔬菜,水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩。

適當增加海產品攝入:如海帶,紫菜,海產魚等。

二、適量運動

運動除了可以促進血液循環,降低膽固醇的生成外,并能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食欲,促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣:最好是做到有氧運動,才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓,如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

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