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產后三難指的是什么?

發表日期:2015-12-13 10:10 | 文章來源 :

婦人新產,失血亡津,陰血不足,陽氣獨盛,易致痙病、郁冒、大便難,謂之三難!督饏T要略·婦人產后病脈證治第二十一》開篇便舉產后病三難,示人以規矩,其云:“新產血虛,多汗出,喜中風,故令病痙;亡血復汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故令大便難。”對產后三難,從病因病機做了充分的說明。

產后三難:目前在上,由于產前及新法接生的推廣,產后病痙已屬少見,然產后郁冒、大便難仍屬臨床常見。

產后大便難:此證屬水涸舟停,及仲景謂之“亡津液胃燥”之故,其非因邪熱入里,灼津傷液之故,也非因脾失健運,虛坐怒責可比,而是因產后失血亡津所致。施治之法,當滋陰生津,增水行舟。藥用生地、玄參、麥冬、當歸、首烏、肉蓯蓉、郁李仁、火麻仁、柏子仁等品。

產后郁冒,即今之產后血暈也。血暈之證,常表現有胸悶煩熱,大汗淋漓,心悸顫動,目閉畏光。脈虛細,或浮大,此為陰血虧損,陽氣浮越之故。治以補血養陰潛陽之品。藥用龜板、白芍、牡蠣、珍珠母、菊花、枸杞子、何首烏等。若停瘀為患,當以生化湯先祛瘀生新;血虛氣弱者,以當歸補血湯或急以獨參湯服之。

產后發痙,實為產后急癥之一。常見今之產后破傷風,或產后子癇,今雖少見,但屬危候;颊叱R娚裰静磺,四肢抽搐,牙關緊閉,勁項強直,角弓反張,呼吸急迫,脈細滑且數,或散亂無序。中醫認為此乃營陰下奪,孤陽獨亢,夾痰上沖,擾亂心神?捎冒矊m牛黃丸開竅醒神,藥用龜板、麥冬、玄參、阿膠、生地以滋陰養血;牡蠣、羚羊角、鉤藤以平肝熄風;膽南星、郁金、天竺黃、菖蒲蒲以化痰開竅。元氣欲脫者,加人參以防其脫。病情穩定后,以養肝腎,健脾胃之品善其后。

需要說明的是,產后三難,皆因亡陰血虛,陽氣獨盛之故,一定要謹守病機,不可以“產后宜溫”之說而治之,多謬也。

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