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卵巢早衰的檢查有哪些

發表日期:2015-11-26 15:44 | 文章來源 :

1、FSH>40mmol/L,且E2<80mol/L。

2、陰道細胞學內分泌學檢查,顯示卵巢是否低下。

3、超聲檢查:了解子宮、子宮內膜、卵巢和卵泡情況。

4、染色體核型分析:年輕、體矮者可能有X染色體異常,如X單體,結構異常、嵌合體或三體等。

5、腹腔鏡檢查:查看是否卵巢萎縮或者發育不良。卵巢活檢兼卵巢間質纖維化,始基卵泡0-1/HP。一般不主張作活組織檢查。卵巢早衰的臨床表現

(一)月經失調與晚期自然絕經一樣,卵巢早衰患者僅10%~20%在月經正常來潮間突然出現閉經,大多數患者表現為月經稀發、經期縮短、經量減少而逐漸閉經。約20%左右的患者可表現為月經周期縮短,少數患者月經周期及經期完全紊亂。月經紊亂是發現卵巢早衰的第一線索。

(二)不孕或不育部分患者可因不孕或不育就診而發現卵巢早衰。若卵巢早衰發生在有性生活之前或計劃生育前,可表現為原發性不孕,卵巢早衰發病較晚者,可表現為繼發性不孕,患者可因卵泡或黃體發育不良而出現反復自然流產,少數患者在一次或數次人工流產后閉經就診而發現卵巢早衰。

(三)圍絕經期癥候群在絕經前后,患者可出現潮熱、自汗、失眠、抑郁、緊張、心悸、頭痛、乏力、液體潴留、背痛、易激動、注意力不集中、發作性頭暈、皮膚感覺異常等,Kupperman評分有助于判斷圍絕經期癥候群癥狀的輕重。

(四)絕經后表現若絕經時間較長,患者將出現性欲降低,性交困難或性交痛,尿急、尿頻、排尿困難、夜尿或壓力性尿失禁等萎縮性陰道炎和萎縮性尿道炎癥狀。婦科檢查見外陰萎縮,陰道萎縮、粘膜蒼白、變薄、點狀充血出血等老年萎縮性陰道炎改變。

(五)伴發的自身免疫性疾病表現常見的有橋本甲狀腺炎、Addison病、Crohn病、胰島素依賴性糖尿病、慢性活動性肝炎、腎小球腎炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等疾病的表現。

(六)激素水平變化F’SH和LH持續在40IU/L以上,E2常低于100pmol~/L,P低于2nmol/’L,Elias等測定首次就診的卵巢早衰患者的血雄激素水平后發現,POF’患者的血睪丸酮和硫酸脫氫表雄酮水平與同年齡婦女近似,雄烯二酮水平低于正常同齡婦女。若伴有甲狀腺或腎上腺的自身免疫性疾病并引起其功能低下,則皮質醇、T3、FT3、T4、FT4水平低下,ACTlH及TSH水平升高。

(七)B超檢查經陰道或直腸B超檢查可發現子宮縮小,內膜變薄,卵巢測定值縮小,約.40%的患者卵巢內可有卵泡存在,但直徑在lOmm以下。子宮和卵巢大小與絕經后的年限有關。林守清等測定絕經后子宮萎縮和卵巢縮小的變化后發現,絕經后即出現卵巢體積縮小,絕經后1年的右卵巢體積僅絕經前的62%,絕經后2年為絕經前的46%,絕經后5年為絕經前的48%,10年后僅為絕經前的38%。子宮體積縮小相對較慢,絕經后2年僅縮小7%,5年縮小28%,10年縮小33%,絕經后的子宮內膜逐漸變薄,很少超過5mm。

(八)腹腔鏡檢查卵巢體積縮小,很難見到發育中卵泡和排卵孔,無黃體形成,子宮體積縮小。梁占光對300余例月經紊亂婦女進行腹腔鏡檢查后發現,卵巢體積小于2cm×1.5cm×1cm時或少見發育卵泡者,血FSH已經開始升高,卵巢功能將在2年內衰竭。

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