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腫瘤發生骨轉移,還有什么方法能治療?

發表日期:2021-10-22 11:45 | 文章來源 :互聯網

身患腫瘤是人生的噩夢,

腫瘤骨轉移,

則是這噩夢中的至暗時刻。

很多患者甚至將其視作人生的終結。

其實,對于腫瘤骨轉移,

臨床上有很多治療方法!

問:為何腫瘤骨轉移變得越來越常見?

進入21世紀以來,隨著科學技術的發展,現代醫療水平也在飛速提升。曾經被認為是“絕癥”的癌癥正逐步被人們深入認識甚至攻克。如今,對腫瘤的綜合治療正使得身患肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等常見癌癥的患者,獲得越來越長的生存期。

然而,隨著癌癥患者生存時間的延長,腫瘤轉移這一癌癥終末期癥狀也更加頻繁地出現。在各類腫瘤轉移灶中,骨轉移尤為常見,具有癥狀發生早、發展快的特點,嚴重影響患者生活質量以及生存期。

問:患者怎么知道自己發生了腫瘤骨轉移?

骨骼是惡性腫瘤最容易轉移的三大目標部位之一,另外兩個分別是肝臟和肺臟。尤其是肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、腎癌等“嗜骨”性腫瘤,發生骨轉移的概率更高。如果是上述腫瘤患者,定期進行骨掃描、PET-CT等檢查,及時發現腫瘤骨轉移跡象,就顯得尤為重要。

腫瘤發生骨轉移

問:腫瘤骨轉移會有哪些癥狀?

腫瘤骨轉移的癥狀因人而異,但總體是與腫瘤定植后侵蝕骨組織有關,我們稱之為“骨相關事件”。主要癥狀有以下幾點:

疼痛  通常是轉移性骨腫瘤的首發癥狀;颊邥械讲≡钐幊掷m疼痛,有時甚至是劇烈疼痛。疼痛在夜間也會持續,影響患者入睡,或者入睡后被疼醒。部分患者依靠止痛藥物也不能完全緩解。

病理性骨折  當骨組織被腫瘤細胞侵犯后,會產生溶骨反應,骨強度下降;颊咴谕饬_擊或在負重等誘因作用下,病灶骨易發生骨折,進而產生更加劇烈的疼痛。這類病理性骨折與普通外傷骨折相比,更加難以愈合,治療難度也更大。

高鈣血癥  腫瘤造成溶骨性破壞后,生理情況下貯存在骨質中的鈣會釋放進入血液,造成血液中的鈣含量超過正常范圍;颊邥霈F疲勞、惡心等癥狀。

神經癥狀  脊柱是腫瘤骨轉移最常見的部位。當脊柱骨被腫瘤破壞后,骨折變形的椎骨或者腫大的瘤體都可能壓迫脊柱內部的脊髓神經,進而導致患者失去對受壓神經所支配軀體的控制。有的患者表現為手腳無力,有的則表現為大小便失禁,最嚴重的甚至癱瘓在床。正因如此,轉移性骨腫瘤一旦發生在脊柱的話,應積極加以控制,以避免嚴重后果的發生。

問:一旦發生腫瘤骨轉移后,還有哪些治療方法?

根據目前的專家共識,轉移性骨腫瘤的治療方案應該在多學科共同指導下制定。手術與放療是腫瘤骨轉移局部治療的主要方法,而化療、靶向治療以及免疫治療等則是腫瘤全身控制的重要手段。

對轉移性骨腫瘤患者病情的評估和治療方案的制定,涉及外科、內科、放射科、病理科等不同領域。因此具體實施時,各學科專業人員共同商討的方案能揚長避短,最有可能達到最佳療效。目前已有多家醫院采用了這種形式,通過不同科室共同協作、整合,形成骨腫瘤多學科綜合治療團隊。

對于局部治療來說,外科手術能夠有效降低腫瘤負荷、緩解術前癥狀、穩定骨結構,以及解除脊柱轉移性腫瘤對脊髓神經的壓迫。同時,外科手術能夠獲取最直接的腫瘤標本,可為下一步綜合治療提供病理學支持。

隨著放療技術的進步,其作為一種無創的治療方法,在與外科手術結合之后,能夠發揮更加有效的作用。目前認為,脊柱轉移性腫瘤在手術治療后,行術后放療,能夠有效降低腫瘤的復發概率,改善患者預后。

在最新的臨床實踐中,外科醫生也在嘗試術中放療。在腫瘤組織顯露在外時,直接對其進行放射源照射,使其無處遁形,同時又減少了放射線對周圍正常組織的損傷。術中放療這一新技術也初步得到了積極的療效。

總而言之,不同科室共同協作、整合,形成多學科診療團隊,結合不同的治療方法,通過不同治療手段,同時或序貫治療,可以有效緩解患者癥狀,提高生活質量,讓腫瘤患者回歸家庭和社會。

問:只要將轉移的骨腫瘤完整切除,是不是就不必擔心了?

局部治療雖然可以有效緩解患者癥狀,但是,要提高患者生存期,全身治療是必不可少的。轉移性骨腫瘤的內科治療包括化療、靶向治療、內分泌治療、免疫治療、抗溶骨治療等。目前臨床上已有不少成熟的內科治療方案,以及許多正在進行的有潛力的臨床試驗。醫生可以根據腫瘤具體病理性質選用不同的藥物進行治療。

綜上所述,對于惡性腫瘤骨轉移,目前臨床上已有了相當成熟且有效的治療手段,腫瘤骨轉移已不再是“死亡通知”;颊邞e極面對病情,配合醫生共同抵御腫瘤。

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