今年2月的前半個月，用“忙碌辛苦”四字來形容一點也不為過。
先是過春節，七天假期被安排的滿滿當當，不是奔波在“走親訪友”的路上，就是穿梭在“招待親朋”的家里。
撐到最忙的日子過去，終于能長噓一口氣，稍稍清閑幾天。
又到元宵節，雖比不上春節那般勞頓，但怎么著也得擺上一桌菜、吃點元宵來過節。
從初一到十五，團圓是真的;累，也是真的!
每年春節皆這般，但2022年的春節，還是跟以往有那么點不一樣。從初四就開始的“北京冬奧會”啊，想到了嗎?
家門口的大賽啊，說什么也得關注、也得看啊!
雙節勞頓，外加冬奧看賽，半個月下來，絕大多數人都會身心俱疲。對于高血壓人群，尤其還合并心率過快的人來說，更是一場大考驗。
血壓高，一定要小心
過一次節就是“過一次劫”
對高血壓人群來說，過一次節，身體就跟在“渡劫”一樣。想想整個春節期間的吃穿住行，簡直是血管大型“遭殃”現場啊——
●大吃大喝：誰能逃過高鹽高脂美食誘惑?
●煙酒濃茶：不抽煙、不喝酒、不喝茶，大家干坐著聊嗎?
●熬夜晚睡：打牌、看電視、打游戲、K歌娛樂連連看(笑臉)
●情緒激動：好久不相見，一見淚汪汪;看個冬奧賽，緊張啊有木有?
●忙碌勞頓：走親訪友、迎來送往、款待親朋，好一頓忙活~
血壓高的人，哪經得住這一番折騰呢?
更要命的是，過節讓不少人放松血壓管理，測血壓不勤快、忘記吃藥，甚至迷信“正月不吃藥”而擅自停藥。
這簡直犯了高血壓的大忌，把自己置于危險之中。
高血壓患者“節”后
怎么快速拿捏住失控的血壓?
1、積極監測血壓
過節時把血壓監測撂一邊的高血壓患者，節后趕緊把血壓儀用起來，趕緊了解自身目前血壓狀況和摸清血壓波動規律。
建議：普通高血壓患者應早晚量一次血壓，即晨起1小時內、上床睡覺前，休息夠5分鐘，間隔一分鐘分別測3次，取平均血壓值[1]。
2、趕緊規律服藥
要控制血壓，除了要改變生活方式，更重要的是堅持服藥。
春節期間疏于服藥、停藥的患者，節后應趕緊服藥，讓血壓達標并穩下來。
說到降壓藥，市面上有很多，到底該選哪種很多人犯了難!這里有兩個建議：
(1)因“時”選藥
降壓藥有短效(每日服用3次)、中效(每日服用2次)、長效(每日服用1次)三種。
短、中效降壓藥，服用次數多，漏服概率大，發生血壓波動和心血管意外的風險高;長效降壓藥，一天一次，基本上不會出現漏服，從早到晚都能把血壓“拿捏”地死死的。
所以，長效降壓藥應該成為高血壓患者的優先選擇[2]。
(2)對“癥”選藥
藥對癥了，病才好得快，高血壓也是如此。
一些高血壓患者，不去看醫生，在老友堆里一打聽，亂買亂吃一通。但是，高血壓用藥要考慮很多因素，患者應在醫生指導下找到那個“最適合自己”的降壓藥。
目前，常用降壓藥有“AABCD”5類——
A(ACEI)：血管緊張素轉換酶抑制劑(普利類)，如卡托普利、依那普利等;
A(ARB)：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類)，如氯沙坦、替米沙坦等;
B(BB)：β受體阻滯劑(洛爾類)，如比索洛爾、美托洛爾等;
C(CCB)：鈣通道阻滯劑(地平類)，如氨氯地平、硝苯地平等;
D：利尿劑，比如氫氯噻嗪等。
這五大類各有優缺點，分別對應不同適應癥。
但可惜的是，這些單一藥物只能讓一部分人血壓達標，而另一部分人則需要兩種或兩種以上降壓藥聯合使用才行。
所以，你會發現身邊一些高血壓患者，總是要吃很多藥，這讓他們苦不堪言，甚至抗拒吃藥。
所幸，聯合用藥之外，還有單片復方制劑可以選擇。
單片復方制劑，能減少服藥數量，起到給患者心理減負的作用[3]，還比單藥、聯合用藥降壓效果更好[4]，同時能相互抵消單藥產生的副作用。比如：
賴諾普利+氫氯噻嗪單片復方制劑
賴諾普利在降壓的同時，有改善左心室功能、延緩腎損傷的作用;氫氯噻嗪通過排鈉利尿、減少血容量來降壓，還能增強賴諾普利降壓作用[5]。兩者協同強化降壓，同時減輕各自所帶來的高血鉀發生率、腎損傷及體位性低血壓的不良反應。
比索洛爾+氨氯地平單片復方制劑
比索洛爾通過降低心率、心臟射血量來降血壓，氨氯地平則通過舒張動脈血管來降壓。氨氯地平給患者帶來的心率加快，剛好可以被比索洛爾抵消掉。兩者強強聯合，降壓效果“1+1>2”，同時管理血壓、心率達到雙穩，適合血壓高伴心率增快、合并冠心病者。
總之，降壓藥的選擇，優先選長效藥，注重降壓的同時應特別注意對心腦血管、腎臟等靶向器官遠期的保護。
3、盡快回歸正常的生活方式
如果說高血壓患者在吃藥上需考慮“個體化方案”，那在生活方式上，所有人都一樣�，F在年也過完了，該“收心”了，趕緊回歸好的生活方式吧——
戒煙限酒少鈉鹽，勞逸結合控體重，心情舒暢少負面，做好保暖不大意。
編輯：張鴿
繪圖：阿寮
出品：《中國家庭醫生》雜志社
參考文獻：
[1]2019中國家庭血壓監測指南[J].中國循環雜志,2019.7(34,7):635-639.
[2]呂國梁.降血壓盡量選用長效藥[J].家庭中醫藥,2002.7:47.
[3]單片復方制劑降壓治療中國專家共識[J].中華高血壓雜志,2012.7(20,7):624-628.
[4]Shirure PA,Tadvi NA et al.Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine+Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J].International Journal of Medical Research&Health Sciences,2012,1(1):13-19.
[5]黃荻,丁莉坤,丁黎,等.復方賴諾普利片人體藥動學研究[J].中國藥學雜志,2008.2(43,4):304-308.
