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血壓、心率都不穩?單片復方制劑有高招!

發表日期:2022-06-29 10:26 | 文章來源 :未知

今年2月的前半個月,用“忙碌辛苦”四字來形容一點也不為過。

先是過春節,七天假期被安排的滿滿當當,不是奔波在“走親訪友”的路上,就是穿梭在“招待親朋”的家里。

撐到最忙的日子過去,終于能長噓一口氣,稍稍清閑幾天。

又到元宵節,雖比不上春節那般勞頓,但怎么著也得擺上一桌菜、吃點元宵來過節。

從初一到十五,團圓是真的;累,也是真的!

每年春節皆這般,但2022年的春節,還是跟以往有那么點不一樣。從初四就開始的“北京冬奧會”啊,想到了嗎?

家門口的大賽啊,說什么也得關注、也得看啊!

雙節勞頓,外加冬奧看賽,半個月下來,絕大多數人都會身心俱疲。對于高血壓人群,尤其還合并心率過快的人來說,更是一場大考驗。

血壓高,一定要小心

過一次節就是“過一次劫”

對高血壓人群來說,過一次節,身體就跟在“渡劫”一樣。想想整個春節期間的吃穿住行,簡直是血管大型“遭殃”現場啊——

●大吃大喝:誰能逃過高鹽高脂美食誘惑?

●煙酒濃茶:不抽煙、不喝酒、不喝茶,大家干坐著聊嗎?

●熬夜晚睡:打牌、看電視、打游戲、K歌娛樂連連看(笑臉)

●情緒激動:好久不相見,一見淚汪汪;看個冬奧賽,緊張啊有木有?

●忙碌勞頓:走親訪友、迎來送往、款待親朋,好一頓忙活~

血壓高的人,哪經得住這一番折騰呢?

更要命的是,過節讓不少人放松血壓管理,測血壓不勤快、忘記吃藥,甚至迷信“正月不吃藥”而擅自停藥。

這簡直犯了高血壓的大忌,把自己置于危險之中。

高血壓患者“節”后

怎么快速拿捏住失控的血壓?

1、積極監測血壓

過節時把血壓監測撂一邊的高血壓患者,節后趕緊把血壓儀用起來,趕緊了解自身目前血壓狀況和摸清血壓波動規律。

建議:普通高血壓患者應早晚量一次血壓,即晨起1小時內、上床睡覺前,休息夠5分鐘,間隔一分鐘分別測3次,取平均血壓值[1]。

2、趕緊規律服藥

要控制血壓,除了要改變生活方式,更重要的是堅持服藥。

春節期間疏于服藥、停藥的患者,節后應趕緊服藥,讓血壓達標并穩下來。

說到降壓藥,市面上有很多,到底該選哪種很多人犯了難!這里有兩個建議:

(1)因“時”選藥

降壓藥有短效(每日服用3次)、中效(每日服用2次)、長效(每日服用1次)三種。

短、中效降壓藥,服用次數多,漏服概率大,發生血壓波動和心血管意外的風險高;長效降壓藥,一天一次,基本上不會出現漏服,從早到晚都能把血壓“拿捏”地死死的。

所以,長效降壓藥應該成為高血壓患者的優先選擇[2]。

(2)對“癥”選藥

藥對癥了,病才好得快,高血壓也是如此。

一些高血壓患者,不去看醫生,在老友堆里一打聽,亂買亂吃一通。但是,高血壓用藥要考慮很多因素,患者應在醫生指導下找到那個“最適合自己”的降壓藥。

目前,常用降壓藥有“AABCD”5類——

A(ACEI):血管緊張素轉換酶抑制劑(普利類),如卡托普利、依那普利等;

A(ARB):血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類),如氯沙坦、替米沙坦等;

B(BB):β受體阻滯劑(洛爾類),如比索洛爾、美托洛爾等;

C(CCB):鈣通道阻滯劑(地平類),如氨氯地平、硝苯地平等;

D:利尿劑,比如氫氯噻嗪等。

這五大類各有優缺點,分別對應不同適應癥。

但可惜的是,這些單一藥物只能讓一部分人血壓達標,而另一部分人則需要兩種或兩種以上降壓藥聯合使用才行。

所以,你會發現身邊一些高血壓患者,總是要吃很多藥,這讓他們苦不堪言,甚至抗拒吃藥。

所幸,聯合用藥之外,還有單片復方制劑可以選擇。

單片復方制劑,能減少服藥數量,起到給患者心理減負的作用[3],還比單藥、聯合用藥降壓效果更好[4],同時能相互抵消單藥產生的副作用。比如:

賴諾普利+氫氯噻嗪單片復方制劑

賴諾普利在降壓的同時,有改善左心室功能、延緩腎損傷的作用;氫氯噻嗪通過排鈉利尿、減少血容量來降壓,還能增強賴諾普利降壓作用[5]。兩者協同強化降壓,同時減輕各自所帶來的高血鉀發生率、腎損傷及體位性低血壓的不良反應。

比索洛爾+氨氯地平單片復方制劑

比索洛爾通過降低心率、心臟射血量來降血壓,氨氯地平則通過舒張動脈血管來降壓。氨氯地平給患者帶來的心率加快,剛好可以被比索洛爾抵消掉。兩者強強聯合,降壓效果“1+1>2”,同時管理血壓、心率達到雙穩,適合血壓高伴心率增快、合并冠心病者。

總之,降壓藥的選擇,優先選長效藥,注重降壓的同時應特別注意對心腦血管、腎臟等靶向器官遠期的保護。

3、盡快回歸正常的生活方式

如果說高血壓患者在吃藥上需考慮“個體化方案”,那在生活方式上,所有人都一樣,F在年也過完了,該“收心”了,趕緊回歸好的生活方式吧——

戒煙限酒少鈉鹽,勞逸結合控體重,心情舒暢少負面,做好保暖不大意。

編輯:張鴿

繪圖:阿寮

出品:《中國家庭醫生》雜志社

參考文獻:

[1]2019中國家庭血壓監測指南[J].中國循環雜志,2019.7(34,7):635-639.

[2]呂國梁.降血壓盡量選用長效藥[J].家庭中醫藥,2002.7:47.

[3]單片復方制劑降壓治療中國專家共識[J].中華高血壓雜志,2012.7(20,7):624-628.

[4]Shirure PA,Tadvi NA et al.Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine+Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J].International Journal of Medical Research&Health Sciences,2012,1(1):13-19.

[5]黃荻,丁莉坤,丁黎,等.復方賴諾普利片人體藥動學研究[J].中國藥學雜志,2008.2(43,4):304-308.

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