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文獻解讀——卵巢內注射PRP可改善卵巢儲備功能和IVF結局

發表日期:2022-03-29 19:34 | 文章來源 :未知

01 研究背景:

卵巢老化可導致卵母細胞數量和質量下降。它對生育率有非常重要的影響,并且已成為女性尋求生育治療的一個越來越普遍的原因。除了卵母細胞數量的減少,卵母細胞質量的惡化也同樣導致女性生育能力的下降,包括受精率和囊胚形成率的降低。

不育人群中有一部分女性表現出卵巢加速老化。這些女性由于卵巢儲備功能低,并且卵巢經刺激后仍產生較低的卵母細胞數量,因此被診斷為“卵巢反應不良”(POR)。

在美國,所有進行輔助生殖技術(ART)的患者中,診斷為POR的女性高達15%。這些患者的治療對于生殖內分泌學專家來說是一個重大挑戰,因為她們的周期取消率更高,或者供移植的胚胎數量更少,導致妊娠率更低。因此,為了促進卵泡活化,增加卵子數量,改善體外受精結局,在該類人群中進行了多種探索性研究。其中一種微創的治療方法是卵巢內注射富血小板血漿(PRP)。PRP是經全血離心得到的血小板濃縮物,富含多種生長因子和細胞因子,其中一些因子可通過誘導趨化、細胞遷移和分化來促進愈合和組織再生。此外,它們還有助于血管生成和炎癥轉換,這在組織修復和再生中起關鍵作用。體外研究發現,PRP 可以促進卵泡發育。臨床病例系列表明PRP可能是POR女性改善卵巢功能和妊娠結局有效的治療方法。

02 研究方法:

研究納入510名POR患者,卵巢內注射富血小板血漿(PRP),觀察患者卵巢儲備情況和體外受精(IVF)結局。

03 研究結果:

1、自然受孕:

有22名女性在PRP注射后一至七個自然周期中自然受孕。

2、卵巢儲備參數:

在進行PRP治療后,患者的竇卵泡計數(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)水平顯著增加(P<0.001),血清卵泡刺激素(FSH)顯著降低(P<0.001)。

3、體外受精結果

排除22名自然受孕和14名失訪患者后,剩余的474名女性均計劃進行體外受精(IVF)并接受控制性超促排卵(COH)。其中50名患者由于刺激失敗或過早排卵而取卵失敗。剩余接受取卵的424名女性中,367名(88.6%)患者獲得了至少一個成熟的卵母細胞,PRP治療前后每次取卵平均數分別為2.2±1.9和3.4±2.7(P<0.001)。

在接受COH的474名女性中,有312(65.8%)名患者獲得了至少一個卵裂期胚胎。

PRP治療前獲得的2PN和卵裂期胚胎的平均數量分別為1.3±1.2和2.1±1.7(P<0.001),治療后分別為1.3±1.1和2.3±1.5,差異具有統計學意義(P<0.001)。PRP治療前后囊胚平均數分別為0.6±0.9和2.3±1.6,治療后顯著增加(P<0.001)。

04 研究結論:

研究表明,PRP治療可改善POR患者激素水平,促進卵母細胞成熟,提高卵母細胞產量、卵裂期和囊胚期胚胎數量,改善POR女性卵巢儲備狀態及妊娠結局,具有較好的治療效果。

文獻摘要

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