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吳良平醫生:手術治療糖尿病效果受多種因素影響

發表日期:2019-03-13 10:39 | 文章來源 :未知

減重代謝手術能治療糖尿病已經是一個共識,在我國就有很多已經接受了手術的糖尿病患者。但是不管在網上還是醫院,手術治療糖尿病的效果卻得到了不同的反饋,其中還有些抱怨手術無效。對于,佑道醫生集團聯合創始人、中國醫師協會肥胖及糖尿病外科委員會常委吳良平教授解釋,做手術首先要選擇一家資歷過硬的醫療機構,不然無法保證手術的安全性和有效性。此外,還有很多因素也都會影響到糖尿病的治療效果。

患者自身情況的影響

減重代謝手術治療糖尿病有著很嚴格的限制,不符合手術標準的人群不僅受益小,風險也更大。而符合標準患者同時也會受到體重、年齡、病史等因素的影響。一般BMI(體重指數)偏大、年齡相對較小、病程較短的人治療效果會更好一些。吳良平教授提示說,對于低體重糖尿病患者不建議通過手術來治療,但是如果傳統內科方式治療效果不理想,經正規機構評估認為可以進行手術的話,也可以通過手術來治療。

術式和技巧的影響

減重代謝手術已經經歷了幾十年的發展,術式也一直在改進之中,不同術式效果肯定不一樣。以目前國內常用的兩種術式——袖狀胃切除術和胃旁路手術來說,胃旁路手術治療糖尿病效果就要好于袖狀胃切除術。

袖狀胃切術只是切除了胃大部,限制食物的攝入,但并不會對吸收有影響,吃的多血糖自然也就會高。而胃旁路手術是通過建立胃小囊和遠端空腸吻合,使食物繞過了部分消化道,不僅限制了攝入也降低了吸收,同時還改善了腸道菌群,同樣起到降血糖的效果,在這多種機制共同作用下,治療效果自然也要好于袖狀胃切除術。

同樣,主刀醫生給患者保留的有效胃大小也會影響到治療效果。保留過大則治療效果較差,而保留太小又會增加手術風險,同時容易引起手術并發癥。由于主刀醫生水平不一,每個團隊對其標準也不一樣。一般來說案例越豐富的團隊會做的更好,也更有保障。

術后生活習慣的影響

2型糖尿病的形成是一個長期的過程,預防和治療也需要通過長期的堅持。術后不良的生活習慣、飲食習慣都會對治療效果造成影響。所以患者應該積極配合醫生的隨訪指導,改善生活方式和飲食習慣,堅持運動,同時做好定期復查,這樣才能讓治療效果達到最好。

遺傳因素的影響

糖尿病患病原因中就有遺傳這一項,所以對手術治療效果肯定也存在一定的影響。像這類病人在治療糖尿病時難度會加大,需要更加配合醫生的指導來控制血糖。

最后,吳良平教授還提醒大家說,雖然減重代謝手術治療糖尿病效果確實很好,而且國內發展的也較為成熟,但做手術之前一定要慎重,選擇一家資歷相對較好、服務較為完善的醫療機構能降低很多風險,而且也要做好接受手術給自己帶來改變的準備,不然可能會讓手術效果大打折扣。

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